黑河新闻网:根据记⚾者冬月楓获🐦取到的最新动态,亚洲乱妇88网将于2025年08月25日在黑河新闻🏵网举行隆🍙重的开幕仪式。奇幻背后的福彩🐙3D坚持
中国❣新闻周刊记者:王诗涵
发于2025.7.21总第1196期《中国新闻周刊》杂志
6月23日早上9点,周鹏🚮被手机消息提示震醒,无数点赞🍂和评论涌入他的社交🆒媒体账号。
前一晚睡前,他在抖音账号“鲤鱼与鱼Ai”发布了一则“动物跳水”主题的AI生成视频,让长颈鹿、猪、柯基依次在奥林匹克赛💓场完成了👲一套标准的跳水动作。
“AI视频爆款的🚰机会让我捡到了一次。”周📬鹏没料到会有这样的传播效果。他告诉《中国新闻周刊》,这条视🧑频让他在圈内有了名气,接到了更多商业💂订单。他现在承接的商单🤴每单成本为一⛏两千元,制作周期平均7—10天,若不计🐇人工成本,回报率可达10倍。
创作者赚钱,离不开模型能力的😂进步。6月18日,总部位于上海的MiniMax(稀宇极智)发布新一😠代视频生成模型海螺02(Hailuo 02)。周鹏表示,海螺02更新之前,跳水📙所需的大幅度、复杂🌀且流畅的运动表🔦现在业内还无法被实现。平台的🎀商业化造血能力🔺也初步得到验证。MiniMax全球业务总经🐚理盛静远(Linda Sheng)告诉《中国新闻周刊》:“新模型发布以来,无论是C端订阅还是B端商业合作,海螺AI的收入⏬都实现量级增长。”
AI视频生成初创📀企业爱诗科技⏱也对《中国新闻周刊》表示,公司业务已实现正向现金流,当前的🎍订阅收入已能覆盖公司🌘绝大部分成本费用。6月,快手宣布旗下AI视频😡生成平台可灵AI(Kling AI)在4月、5月的月度🌏付费金额均超过1亿元人民币。
此前,AI视频生成面临“烧钱没有意义”的质疑,仅一年多后,这条赛道摇身一变🍫,成为AI行业的“印钞机”。
爆款视频背后
今年春节过后,周鹏🍦开始兼职从事AI视频创作,在6月决定📵全职投入。
身为“超级创作者”,他需要熟悉所🤚有AI视频生成平台的功能,日常花费🌴大量时间测试,为每个镜头挑选🕘最优生成模型。“不能👕盲信某个模型,各家厂商的模型能力🐳往往交替领先。”
海螺02发布后,周鹏看到了“动物跳水”这一Agent模板,上传动物图片即🀄可生成视频,他决定上手一试🍔。为了让内容更🏔加有趣,他又录制了体育解说配音📩,并用AI替换音色。这支时长18秒的视频制作耗👀时约2小时,迄今获得超6万点赞、21万转发。
接下来几天,全网的“流量捕手”迅速加入,社交媒体上出现😵了各种动❔物完成自由体操、花样滑冰、跳高等项目的视👕频。抖音话题“萌宠运动会”共有5.4亿次播放,超9000人投稿视频。周鹏也继续创作✳了举重、吊环两个新的👀动物运动模板。
有趣的是,萌宠统♋一了海内外网友的审美。海外最火的🎆视频由Instagram博主“pablo.prompt”在6月20日制作发布,不同花色的猫依🚦次💬完成了三周半的跳水动作。每只猫📀都显示出不同的性格和身形特征,有的神态慵懒、缓慢踱步,有的疾速起跑、轻盈跳跃。迄今,该视频获得超2.5亿次播放、996万次点赞。
由于👝和海外创作者保持着紧🎮密的联系,在海螺02上线的前一天,盛🌼静远就在工作群预测,“猫猫跳水”可能会火。她表示,创作者们都想实🔝现这一提示词(prompt)效果,一直没有模型能📰特别理想地实现,大👢家都会积极尝试新模型。
“以前,AI生成视频🎇可能更追求如何接🐆近真实。现在,大家发现用AI搞抽象,生成有美感的虚🎲构内容🐍也很有意思,形成👡了一个新的创作门类。”盛静远说。
类似的爆款视频🆕还有毛绒地标、切玻璃水果等。“AI视🥦频的复制门槛很低,能🐜抓人眼球的始终是大家没见过的🎲东西,还是依赖于各大平台频🍿繁的模型更新。”周鹏感叹。
盛静远表示,在AI时代,用户留存🐐的关键不在于烧钱投放,而是底层模型的🔏技术领先性。平台的影响力🤠也从不由爆点或模板驱动,而是🏺在于模型能力🎛能否解决某一类问题。
她解释,物理表现📂差一直是AI视🏃频生成模型存在的普遍问题,海螺02对此进行针🚀对性优化,实现了高难度、写实的物🕤理动作效果。“在新🔹模型的阶段性优势下,全球性传🔼播主要依靠用户的口耳🎄相传,相比于技术投入,其成本🎽几乎可以忽略不计。”
区别于海螺AI、可灵AI等主要服务于专⤵业视频制作者的🛫产品,爱诗科技在海外发👿行的PixVerse移动端应用🛅面向更广泛的C端用户,在打造爆款视频🔞方面🥌有另一种思路。去年10月,PixVerse V3上线后,契合万圣节热点推出“毒液变身”特效模板,相关视频在全💐球社交媒体被播放超10亿次,其中有超百万💾名中国用户参与。
上述效果也依赖🐻更好的模型、更快的生成速度。爱诗科技表示,PixVerse目前的生成🐊速度在5—10s。复盘爆🔄款的诞生,爱诗科技CEO王长虎表示,关键在于降低创👁作门槛,“用🐪户只需上传一张照片,选择一个模板即可,不需要输入提示词,每个🚽人都能做到”。同时,通过技🚅术进步将生成视频的“抽卡”成功率提升至接⛅近100%,才能让普通用🗡户都玩起来,即便是首次体验🏊也会愿意分享。
从玩具到生产力🚙
今年4月,AI短剧导演杨铮发布了自👐己独❎立制作的悬疑类AI短剧《白咒》,他的作品在一项比赛中胜出,并被选中上线优🥟酷平台,全6集,每集不到2分钟。
“当时,AI视频生成模型无💽法满足动作片的需要,很多打斗动作生成🆑不出来。剧情片需要😝大量对口型,技术也👷并不成熟。”他告诉《中国新闻周刊》,三维特效是AI视频生成的优势,科幻和悬疑片😧与之更适配。
杨🤵铮一个人揽下了全剧组的活,主要使用语言大👌模型Claude 3.7打磨剧本、海螺01生成画面,制作总耗时约25天,投入成本约1000元。他表示,成本均来自AI生成视频平台,以及其他配音、音乐和剪辑♑软件的包月会员费。
2个月后,杨铮已和某头🙄部视频平台签🔇约了漫画改👀编短剧的项目,也正推进古🛥装类、出海类AI短剧的样片制作,并计划扩大🏪工作室的规模。“对于AI短剧,行业都在试😟水阶段,来洽谈🐂合作的多是初创企业或公司🎐新成立的AIGC部门。听说有机会,大家都想找到🕊入局点,但态度🌥也很谨慎。”
模型能力竞速,将会支持越🐓来越多像杨铮这样的创🌛作者,也使各家模型🎻厂商的商业化😷能力实现突破。
在6月7日的智源大会·多模态论坛上,字节跳动Seed图像&视频生成👧负责人黄伟林表示,效率、留存、收入是目前🌺观察技术商业化进🔬程的关键指标。
据他分享,过去一年,用户生成100张🛷图的下载率从十几个百分点提升至60%以上;各类AI应用的30天用户留存数据✍从十几个百分点提🌨升至40%左右。在AI视频生成赛道,头部产品的ARR(年化经常性收入)预计在今🌊年达到1亿美元,明年可能增长至5亿—10亿美元。“今年下半年或明📀年将是视频🍸生成商业化的关键期。”他判断。
留在牌桌上🦖的玩家深有体会。“新模型发布以来,海螺AI的用户留存、活跃度、付费率表现都很好。C端、B端在海内🏂外的收入都实现量级😪增长。”盛静远说,目前,公司多模态模型🛹的商业化能力都👍表现较好。其中,处于技术💏高速迭代期的视频模型“冲劲非常大”,模型在每阶段的🛎技术领先性决定🐛了收入增长。
目前,海螺AI的C端订阅🥘付费占比更高,平台的创作🏧者已覆盖全球上百个国家👿。“欧美、日韩地区的商业化进✳展较好,印度、东南亚国家、巴西等人🕵口大国的用户规模也🐰更多。”盛静远介绍,至于B端,海螺在国内🎽的合作伙伴多为使用AI意愿较高的互联网中🎡型厂商,在🍬海外的客户则涵盖传😬统企业和科技企业。例如,7月5日,MiniMax与全球知名⏺广告营销公司S4 Capital/Monks摩课士宣布战略合😈作,该公司也已经在🌛上海成立了AI工作室。
爱诗科技的PixVerse平台目前在175个国🆎家和地区积累了超6000万用户。爱诗科技表示,公司已🍾在全球绝大部分主要市❎场都验证了产品逻👋辑。今年6月,国内版应用“拍我AI”正式推出,面向国内B端用户的开🤛放平台也已同步上线。
谈及实现🍧正向现金流,爱诗科技对《中国新闻周刊》表示,关键还是在于抓住用⏰户刚需,为“零门槛🥣做出爆款视频”买单。“中🥛国团队能率先跑通商业化,得益于过往互🐩联网时代所😫积累下的视觉技术人才,团队也更👃懂短视频生态的痒点。”
AI视频的下游应🤜用方向包括影视创作、商业广告、电商营销、城市文旅、动画教育、游戏娱乐等。如今,各行业都显示出🥨更多变现机会,也🎦吸引越来越多的🌱创作者开始把“玩具”变成生产力工♒具。
据国际调研🚞机构Fortune Business Insights数据,2024年,AI视频生成的全🛠球规模约6.2亿美金,预计在2032年达到25.6亿美金,2025—2032年间的复合增🈁速为20%。
“刀尖上求生存”
在AI时代,用户的忠🏭诚度很低已成为行业共识。最近一年,海内外头部模🤛型厂家的技🔋术互相竞逐,交替领先,创作者也不断更😛新方法论。
周鹏👋对此很有感触。上半年,他更多使用可灵AI,以及字💽节跳动旗下的即梦AI,“在实测中,可灵AI的一📭个突出优点是能输出1080p、30帧/秒的高清💳流畅视频,3D现实运动🥘能力较强。即梦AI和生数科技旗下🔶的Vidu AI在动画🌺方面比较强”。他表示,海螺02现在补全了动😳作特效、物理反馈的能力,又成为他🐑制片的主要平台。
据他评价,行业有几次“拉高天花板”的模型更新:去年12月,可灵AI 1.6上线;今年5月,即梦AI 3.0发布;6月,海螺02上线。
7月初,谷歌旗下的Veo3模型宣布更新,表示只需一张图即🚩可生成音频+视频片段,角色一致性再提升。最近,用户的关注点迅🚖速转向了Veo3擅长的科幻、奇异类视频。
当前,海内外团队的模📫型能力各具优势。据国际权威♉测评榜单Artificial Analysis的视频生成竞技榜🤲单,最新结果显示,模型进入文生视频🌁榜单的公司,其总部有7家在中国,6家在美国,1家在英国;模型进入图生视频榜😓单的公司,其总部有6家在中国,5家在美国,1家在以色列。字节跳动、MiniMax、快手、阿里巴巴、腾讯、阶跃星辰、智谱、智象未来等🏞公司均在列。
“现在,获得高关注、好口碑的模型,都必须具有明显🍥特色,或🎽是能在某个领域做到第一,或是做到‘人无我有’。如果做📅一个中庸的模型,无论是在开源社区😁还是🌳在商业化路径上,都很难显示🧘优势。”盛静远坦言。
除了模型能力,产业规模还受到🏟价格驱动。据国元证😗券研报,目💯前国内外主流模型的API(应用程序👪编程接口)单秒价格在0.2—1元/秒,对比影视🐻级制作的成本🛠替代优势显著。
头部🎖玩家也还在“卷”价格。6月,MiniMax推出NCR创新模型架构,使海螺02在模型参数量、训练参数量分别🚼达到上一代产品3倍和4倍的前提下,仍然成本可控,且各个视频版本下👓的官方价格都低🕋于同行。
全球🔊竞争再趋白热化,玩家🔖们想继续留在牌桌上,依然不容易。“AI是一场拉锯战,也是贴身肉搏,无论大小公司都💷要一分一分咬住机会,这就是我们目🛎前的状态。在这样的环境下,我们也更容😜易判断公司是否走上🚢快车道:在模型能力够强🔽、使⏳用人数和反馈足够多的正🅱向飞轮下,公司能否越战越勇,加快发模型的节奏。”盛静远说。
在去年初,无论国内外,AI视频生成领域💣的声音还陷于“能否赶超Sora”的争议中,如今,市场😠已百花齐放。据全球顶级风投📹机构A16Z今年3月发布的最新全球100大AI消费者应用榜单,在网页端,海螺AI和可灵AI分别位居第12、第23名,Sora居第37名;在移动端,PixVerse居第52名。
王长虎对此颇有体会🎹。“创业初期,大量投👛资人和行业专家都对我说,视频🚍生成五年内没法落地。创业两年后🚝依然留在牌桌上,我感到特别🌉幸运。”
在当前节点,他觉得🍚自己仿佛回到了去年初“刀尖上求生存”的感觉。如何继续🛏保持在第一梯队?如何持续融资和高效地花钱?如何加速商业化👞?如🔏何应对大厂的竞争?如何应对🌬开源生态?相似的挑🚥战仍然摆在未来的道路上。
《中国新闻周刊》2025年第26期
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北方及西南地区🍗等地多降雨 “剑鱼”将给多地带来强风💔雨
中新网海口7月30日电 (记者 王子谦)海南省新👇闻办公室30日举办《海南省深化推进“无废岛”建设工作方案(2025—2030年)》政策解读发布会。海口市生态环💆境局🗯三级调研员宋延巍说,海口市“无废城市”建设取得成效,“无废”理念正深入社会🐹生产生活🤽各领域。 “2022年,海口市入选全国‘十四五’时期‘无废城市’建设名单,积极探索具有👷本地特色的‘无废之路’。”宋延巍说,海口市🕞从推进生活☔源固体废物减量化和资源化、引领⏭国家生态文明试验区建设“禁塑”等标志性工程、打造绿色低碳“无废”自贸港新高地、提升工业固🗯废和危险废物健🙂全管理、促进农业废弃物💠高效资源化利用、培育“无废城市”文化和辐射窗😨口、完善“无废城市”建设体制机制等七🍸个方面发力,构建全方位、多层次的“无废城市”建设体系。 据介绍,“十四五”以来,海🤨口加大设施投入,提升固体废弃🕛物处理能力。启动海口文🗨昌生活垃圾终端处⛷理设施项目建设,旨在提高“海澄文”区域😐的生活垃圾终端处置能力,进一🎈步完善废弃物处理体系。 2024年,海🤫口市生活垃圾、餐厨垃圾无害化🎍处置率达100%,实现应处尽处;建筑垃🕐圾综合利用率达到83.15%,有效减少建🍊筑垃圾对环境的影响;再生资源🌨回收量达70.1万吨,全方位🍅推动资源循环利用。 宋延巍说,海口市在废👞弃物收运上创新突破,建设海口国家高🤟新区园🧤区危废固废收集转运中心项目,创新采用“集聚小散、化零为整、应收尽收、规范管理”策略,破解园区内小📁微企业危险固🥟体废物处置难题。项目建成后🏿可年收转运危废1.2万吨、一般固废1.5万吨,并通过信息化平台❣对固体废物全过🏉程溯源监管,既降低了企业成本,又实现了减📈污降碳协同增效。 “十四五”期间,海口各行🌶各业都在加🌽快绿色转型。会上介绍,第五届中🙀国国际消费品博览会通⛄过使用⏯环保可重复利用材料,场馆及配套设施100%使用😆绿色电力等措施,打造成为“无废会展”。海口国家高新🚯区作为海南👰唯一入选生态环境部📑减污降碳协🥘同创新试点名🛢单的工业园区,累计建成国🈴家级绿色工厂14家、省级绿色工厂10家,“无废工厂”8家。围绕海口🗣主导产业之一生物制药产㊗业,积极推进“无废药企”建设。 建设“无废城市”需要市民的🐀广泛参与。 宋延巍说,目前🏘该市已累计完成52个“无废细胞”建设,“无废景区”“无废小区”“无废农贸市场”等特色“无废细胞”不断涌现。在“无废小区”海口交警公寓,居民们将🌂闲置的盆栽摆放🚈在小区空地,将“边角地”打🏩造成生机盎然的绿色角落;在“无废酒店”海口🏭希尔顿酒店通过将🕘客房洗护用品升级为🖲循环大瓶装,实现⛓年减少塑料垃圾超3吨;在“无废农贸市场”海口📂五源河农贸市场,商户将废弃菜叶🔏用来堆肥,显著减少固体废物产🥦生……“无废”理念正🤲深入社会生产生活各领域。 宋延巍表示,“十五五”期间,海口市将进一步💶统筹推进“无废城市”建设,持续加强固体废物源🍠头减量和资源化利用,不断探索具👢有海口特色的🦅建设路径,稳步提升生态环🍶境质量。(完)【AI换脸伦理问题】婚蕊包装维♈修网点热榜第一的《小明发布首页》真实记🚊录了亚洲乱妇88网行业中一名女🅱性受害者从上🕵钩到勒索全过程,目前官方未回应,但舆论已持续数🏀天。');}else{document.write('');var player = videojs('mini_player');}/*START#ShouJiBan-https://poss-videocloud.cns.com.cn/oss/2025/08/17/chinanews/MEIZI_YUNSHI/onair/16FDE0BD91C34C6297945F4EA2ECE6B8.mp4END#ShouJiBan*/视频:壹视界·微视频 | “两山”理念指引美丽🧓中国建设来源:人民网 “绿水青山就🍉是金山银山”,习近平总书记20年前在浙江工作⛺时提出的“两山”理念,已成为全党😘全社会的⬜共识和行动,成为习近🛏平生态文明思想的🍮核心理念。 2020年3月,习近平总书🌂记重访浙江安吉县余村,看到村里的变👺化后欣慰地说:“余村😑现在取得的成绩证明,绿色发展的路🕉子是正确的,路子选对😉了就要坚持走下去。” 答卷,写在绿水青山间💕,也写🌺在亿万人民心间—— 成为全🔉球大气质量改善速度👨最快的国家,2024年全国重🚅点城市PM2.5平均浓度比2013年下降约60%; 成为全球“增绿”最快最多的国家,贡献了全球1/4的新增绿色面积; 重点治理🥃区实现从“沙进人退”到“绿进沙退”的历史性转变,我国在世界上🖕率先实现土地退化“零增长”,荒📠漠化土地和沙化土地面积“双减少”; 构建了全球最大、发展📀最快的可再生能源体系,建成了全球最🎰大、最完整💀的新能源产业链; 向世界郑🍮重承诺:力争2030年前实现碳达🔙峰、2060年前实现碳中和; ………… 一项项“之最”“率先”,有力印证了“决心之大、力度之大、成⏯效之大前所未有”,生动诠释了“历史性、转折性、全局性变化”。 新时代生态文🍍明建设的♊成就举世瞩目,成为新时代党🏃和国家事业🍫取得历史性成就、发生历史性变🍼革的显著标志。妈妈的朋友9在线🦎播放已成为当下🔷最大网络话题之一。中新网7月31日电 据国家卫健委网站消息,为进一步👆指导各级各类医疗机构做好🔚基孔肯雅热医📊疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫健委、国家中医药局发布基🛠孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下: 各省、自治区、直辖市及新疆生🙋产建设兵团卫生健康委、中医药局: 为🦌进一步指导各级各类医疗机构🗑做🛫好基孔肯雅热医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,我们在2008年发布的基孔肯雅热诊断和❕治疗方案基础上,组织🎑制定了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家卫💗生健康委办公厅 国家🏁中医药局综合司2025年7月31日 (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅热诊疗方📙案(2025年版) 基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是🌙由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经伊蚊叮咬传播💓的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在全球🚐热带和亚热🥜带地区广泛流行,流行范围呈持续扩🏌大趋势。我国伊蚊分布广🐓泛,近年🐅来已经发生多起境外输入病🏒例导致的本地传播⏳疫情。为进一步规范基孔⛲肯雅热临床诊疗工作,在2008年发布的《基孔肯雅📔热诊断和治疗方案》基础上,结合国🙊内外最新研究进展和诊疗经验,制定本诊疗方案。 一、病原学 基孔肯雅📊病毒属于披膜病毒🐈科甲病毒属,病毒颗粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为单🏋股正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可📱读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组遗传进📟化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非型和亚📿洲型,其中东-中-南🚴非型病毒突变形🔂成的印度洋分支(IOL)病毒株,更易于经白👼纹伊蚊叮咬传播。 基孔肯雅病毒👶对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐👏化合🗡物等消毒剂及紫外照射可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 基孔肯雅热急🔐性期患者、隐性🎪感染者和感染病毒的非人灵长💌类动物。大多数患🐌者在发病当天至发🔉病后7天内具有传👐染性。 (二)传播途径。 主要通过携带基🔳孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白🏙纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生❌母婴传播。罕见情况下😱可经输血或接触患者血液传播。 (三)易感人群。 人群对基孔🏇肯雅病毒普遍易感。人感染病💋毒后可获得持久免疫🛶力。 (四)流行特征。 1952年在坦桑尼亚首🕰次发现基孔肯雅病毒,最初在非洲流行🥀,之后不🥞断扩散到东南亚、南亚、印度🤧洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月,全球已有119个国家和地区😚报告了基孔肯雅热🔦的本地传播。我🐔国白纹伊蚊分布范围广泛,适合病毒快⏮速传播的蚊媒活跃😈期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基孔肯雅热⛎境外输入继发本地病例,其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽📡发生聚集性疫情。2025年7月,广东👟佛山发生境外输🌦入继发聚集性疫情。 三、发病机制 基孔肯雅病🚔毒经伊蚊叮🤵咬侵入人体数日内形♉成病毒血症,发病后3天内是高病毒血症👃期,随后病毒载量下🗽降,常于病后5~7天消失。病毒通过🌂其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维🤔细胞等细胞上的受体结合⬛,通过细😡胞内吞作用进入细胞,在细胞内复制。病毒可直接侵入关节,在关节内复制,也可直接感染👥人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉🚱中的巨噬细胞和成纤维细胞,导致促⛓炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补🕖体相关蛋白失调,造成成骨🏭细胞功能受损、骨质破坏,并可引🔜发全身性感染和多器官损伤。慢性关节炎发病🌛机制未完全明确,可能与病毒驱动🌶炎症反应及T细胞持续📦激活相关。 四、临床表现 潜伏期1~12天,常为3~7天。 (一)发热:急性起病,发热以中低热为主,部🅱分患者可为高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。 (二)关节痛:为基孔肯💃雅热的显著特征,可为首发症状。初始为单个或两💞个关节疼痛,常在24~48小时内📣出现多个关节疼痛,可呈对称性🌉分布。主要累及远端小关节🏗,如踝、指、腕和趾关节等,也可😏累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧,关节僵硬,可影响活动。受累🚽关节周围肿胀、压痛,少数🥧大关节受累者可出🗨现关节腔积液。 绝大多数患者的关🈸节疼痛及僵硬👁状态在发病数天内恢复,部分患者🚆关节疼痛和僵硬可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别患者🍐遗留关节功能损害。 (三)皮疹:多数患者在发病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮肤多正常😶,呈斑片状或🍣弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。 (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛😈和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴🔡结肿大伴触痛,以颈部淋巴💾结肿大为主。部分患🌞者出现结膜炎,少数出现🚸虹膜睫状体炎、视网膜炎和🐏葡萄膜炎等眼部表现。 儿童病例高热多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹🚶较成人更多见,可见累及面部🍰的斑片状或弥漫性❎斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染🌂多在出生后3~7日内出现临床💫表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见肢🏔端瘀斑和水肿。 极少数出🎽现严重并发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出😎血性并发症发生率极低。 五、实验室检查 (一)一般检查。 1.血常规:白细🔄胞计数多正常,部分患者🈁可见淋巴细胞和血小板🚐轻度减少,新生儿🍓感染血小板减少较常见。 2.生化检查:部分患者📙血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨☔酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。 3.脑脊液检查:并发脑🚴膜脑炎时脑脊液检查符合病毒🎗性脑炎改变。 (二)病原学👚和血清学检查。 1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等👍温扩增核酸检测🚴等方法检测血液样😓本中的基孔🕋肯雅病毒核酸。 2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞🙅进行病毒分离。 3.血清抗体检测:采用ELISA、免疫层析等方😯法检测血🌔清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天后阳性率📄增高,可持续数周至数月,因IgM抗体在🕰潜伏期和发📑病早期阳性率低,阴性不能排除😌感染。IgG抗体于发病后第🔱5~8天可检出,可持续数年。 (三)影像学检查。 可😱见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。 六、诊断 根据流行😯病学史、临床表现及实验室🙉检查结果,综合分析作出诊断。 (一)疑似病例。 发病前12天内,曾到过基🌆孔肯雅热流行🤪区或居住、工作🏓场所周围曾有本病发生;且有上述临床❕表现(如发热、关节🥖痛或皮疹等)者。 (二)临床诊断病例。 疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。 (三)确诊病例。 疑似病例或临📠床诊断病例,具有💒以下任一项者: 1.基孔🏍肯雅病毒核酸阳性; 2.临床标本培养🚊分离到基🏖孔肯雅病毒; 3.血清基🛡孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复🔈期较急性期抗体滴👂度呈4倍及以上升高。 七、鉴别诊断 主要与以发热、关节痛或皮疹为🌤主要临床表📄现的相关疾病鉴别,关🕉节疼痛和僵硬持续🐶时间长者要与其他🔡慢性关节炎鉴别。 (一)登革热。 登革热与基孔肯🍶雅热的传播媒介相同,流行区域基🤠本相同,临床表现类似,较难鉴别,且可🎊存在合并感染的情况。登革热📟发热多为中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血白细胞和血🎙小板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较基🖌孔肯雅热多见,可出现休克、脑病、多器官功能障🈷碍等并发症。而基🏑孔肯雅热多为中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累及远🗼端小关节,外周血白细胞、血🏏小板基本正常,重症少见。需核酸检测鉴别🍊。在登革热流行高风险区,建议也对登革💂热进行检测。 (二)寨卡病毒病。 寨卡病毒病与基孔🌼肯雅热的传播媒🎻介相同,流行📖区域基本相同,临床表现类似,亦表现为中低热,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染可引起🔧胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节痛更明显。需核酸检🍍测鉴别。 (三)传染性红斑。 由细小病毒B19感染引起。儿🧚童感染可表现为持续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典♿型表现为面颊部红斑样皮疹伴🚶有口周苍白圈,称之为“掌击脸”,也可出现受累关节💓部位红斑、关节痛,常见外周血红⏯细胞下降。核🥀酸及病毒抗体检测有助于🌯鉴别诊断。 (四)其他。 本病还需与疟疾、其他甲病毒感染🤪、流感、麻疹、风疹、传染性单核细🍮胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮👧等疾病相鉴别。 八、重症病例、重症高危🔖人群和重症预警指标 本病重症少见,但境外基孔肯📆雅热疫情暴🚧发时有重症及死亡病例报告,要加强病情监测🔇,警惕重🌯症病例发生。 (一)重症病例。 重症病例至少有🍉一个器官或系统出现功能障碍,常见以下系🐫统受累: 1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等; 2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等; 3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4.出凝血障碍:皮下血肿、便血等出血🚣和弥漫性血管内凝血(DIC)等。 (二)重症高危人群。 1.婴儿; 2.老年人(65岁以上); 3.晚期妊⏰娠和围产期妇女; 4.慢性基础疾病患🍸者; 5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长🏁期使用免疫抑制剂等)。 (三)重症预警指标。 1.持续高热或退🤠热后病情加重; 2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等; 3.心血管系🔝统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等; 4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等; 5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。 九、治疗 目📪前尚无特异性治疗方法,以对症支持治疗为主🎤。 (一)一般治疗。 1.关节疼痛🐛明显者,建议卧床休息,受损关节应制动,避免负重和🎈剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关🐻节损伤。 2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等😒重症预警指标,及时处置,有基础疾🔲病者要积极治疗原发病。 3.避免盲目使🐟用抗菌药物。 4.不推荐💬使用糖皮质激素和免🦊疫球蛋白。因原发🕕病正在接受🍯糖皮质激素和免疫球蛋🖐白治疗的患者,根据原发病诊😚治需要和预期风险🤖及获益权衡决定。 (二)对症治疗。 1.退热:以物理降温为主。高热不退者推🔀荐使用对乙酰氨基酚,应避免使用阿司匹🚥林等非甾体类🍮抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病👫在服用阿司匹林的患者,应评估出🏺血风险,决定🍪是否停用或换用🔛其他替代药物。儿童🤮使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。 2.镇痛: (1)急性🎞期关节疼痛不能忍受者,可使用对乙酰氨基酚。对乙🈂酰氨基酚应以必🛋需的最低剂量和最短疗⏱程使用为原则,避免用于有肝🚛病或转氨酶升高等禁🌨忌证的患者。 (2)急性期过后关节仍🐰疼痛者😱可使用局部外用贴剂,也可考虑红外🌠线等物理治疗。 3.止痒:皮肤瘙痒者⚪可予抗组胺😠药物口服或炉甘石洗剂外用。 (三)重症治疗。 1.神经系统。 脑水肿可予甘露醇⚪或利尿剂等脱水治疗❇;癫痫发作和👗癫痫持续状态,给予🏫抗癫痫药物治疗,出现中枢性呼❄吸衰竭应及👲时给予辅助通气;不建议常😈规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急性脊髓膜炎⏮患者使用免疫🍹抑制剂,吉兰-巴雷综合征推💌荐使用免疫球蛋白。 2.循环系统。 (1)液体管理 需要静脉补液患者🔏,建议🌩使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体🧚补足后组织灌注仍然不良,使用血管活性💉药物,首📼选去甲肾上腺素。 (2)心脏支持 卧床休息,保持大便通畅。存在严重心律💌失常时,予抗心律失常药物治❤疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。 3.血液系统。 (1)出血治疗 出血部位明确🤥者,如严重🚵鼻衄给予局部止血,胃肠道出血❎者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可🐾输注浓缩红细胞。血小🙆板计数低于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。 (2)DIC治疗 适时补🦇充凝血因子、纤维蛋✖白原和血小板等。 4.严重肝损伤。 予抗炎保肝药物🧔治疗,肝衰竭者可予人工🧐肝等治疗。 (四)中医治疗。 基孔肯雅热🕝属于中医湿温范畴,病因为蚊虫疫毒,发病初期表🐠现为卫分证,部分患者可传入☕气分或出现📟卫气同病,核心病😔机是风邪袭表、湿毒蕴热。 1.辨证分型。 (1)急性期 临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可伴有关节肿胀,全身肌肉酸痛,四肢躯干弥漫🌤性红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔白腻或黄腻,脉濡滑。 治法:清热化湿,疏风透疹 推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g 煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人〰量或成人量。以下处🆎方服法相同(如有特殊情况,须遵医嘱)。 加减法:皮疹瘙痒较重者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中药服用量🕠至每日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清🧥瘟败毒饮加减,或加用安宫牛黄丸💩。 (2)恢复期 ①湿滞经络证 临床表现:关节疼痛迁🌌延不愈,四肢关😼节活动不利,或呈游🐮走性疼痛,疲倦乏力,身体沉重。舌淡,苔白或白腻,脉细或濡缓。 治法:除湿蠲痹 推荐方药:羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g ②肺脾气虚证 临床表现:疲倦乏力,气短,汗出,胸闷,纳差,胃胀,大便稀溏或黏腻📢。舌淡,苔白腻,脉细弱。 治法:益气健脾 推荐方药:党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g ③肝郁脾虚证 临床表现:心烦,心慌,情绪紧张,口干口苦,失眠,胃胀,纳差。舌淡红,苔少,脉弦细。 治法:疏肝健脾 推荐方药:浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 2.外治法。 (1)中药沐足 功效:清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 操作方法:广藿香、淡竹叶各30g,煮水沐足。 (2)放血疗法 功效:泻热解毒,通络止痛。用于😠高热患者的退热治疗或关节疼🌵痛治疗。 操作方法:高🥎热者于大椎或耳尖点刺放血;关节疼痛者可对关😬节部📔位进行放血拔罐。 (3)中药熏洗 功效:化湿通络止痛。可改善关节疼🕞痛。 操作方法:忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g,煎煮后取煎汁,纱布浸药,冷敷于疼痛处。 (4)中药湿敷 功效:清热收敛。可改善皮🏪疹瘙痒。 操作方法:黄柏、马齿苋各30g,煎煮后冷湿敷,每日2次。 十、病例发现👒与报告 医疗机构发现🐞基孔肯雅热疑似病例、临床诊断🎉病例和确诊病例,应于24小时内通过“中国疾病预防控💨制信息系统”进行网络直报。 十一、医院感染控制及🧦解除隔离标准 (一)医院感染控制。 1.疑似、临床诊断和🤶确诊病例急性期🀄须采取防蚊隔离🏙措施,医疗机构🚝应落实防蚊灭蚊措施,病区、医护办公室、值班室安装纱门🕝纱窗,病区内可📍增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。 2.常规⬛检查尽可能在床旁进行,因🥦检查外出病房时,应做好防蚊及环境⏫准备工作。患者外出时,应穿着长袖衣🐆裤,减少皮肤暴露,建💺议使用防蚊驱避剂。 3.按照🚏标准预防原则做好医院感染控🔯制,接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩🔯戴一次性医用手套,做好手卫生,防止医院感染。患者出🚪院后执行终末消毒,患者🐝使用过的蚊帐用含🔅有效氯消毒剂浸泡、清洗后,方可重复使用。 4.做好医🕟院及周边环境蚊媒孳生地处理,降低蚊密度。 (二)解除隔离标准。 体温♐恢复正常超过24小时,基💎孔肯雅病毒核酸检测阴性或病📗程超过7天者,可以解除隔离。 十二、预防 目前我国尚无📫可供使🀄用的基孔肯雅病毒疫苗。 预防主要措施包括及🔗时清除蚊虫孳生地,降低蚊媒密度;个人应💠使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;前往基孔肯雅热🤱流行区的旅行🤼者要提高防范意识,防止在境🏧外感染基孔肯雅热。
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(青岛日报/观海新闻记者 冬月楓)责编:
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